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GRUPO DE INVESTIGACIÓN:
Neurointervencionismo

DESCRIPCIÓN DEL GRUPO DE INVESTIGACIÓN

Descripción de las líneas de investigación desarrolladas en los últimos años

  1. Neuroimagen avanzada en el código ictus
    • Selección de pacientes para tratamiento endovascular con TC-multimodal.
    • Biomarcadores  pronósticos de neuroimagen en pacientes con ictus.
    • Sistemas automatizados de lectura radiológica en TC-multimodal para el código ictus.
    • Predictores radiológicos de recanalización fútil en ictus agudo.
    • Predictores radiológicos de hemorragia intracraneal sintomática tras tratamiento endovascular en pacientes con ictus.
  2. Tratamiento endovascular del ictus isquémico agudo:
    • Trombectomía intraarterial mecánica: eficacia y seguridad de los stentriever convencionales frente a los sistemas de trombo-aspiración.
    • Nuevos dispositivos de trombectomía intraarterial mecánica.
    • Trombectomía en los ictus de la circulación vertebro-basilar.
    • Trombectomía en pacientes mayores de 80 años.
    • Diagnóstico y tratamiento endovascular del ictus pediátrico.
    • Tratamiento endovascular de los ictus por oclusión carotidea y lesiones en tándem. Antiagregación convencional frente a nuevos fármaco antitrombóticos.
    • Tratamiento farmacológico coadyuvante durante o tras la trombectomía mecánica.
  3. Arterioesclerosis carotidea
    • Técnicas de revascularización carotidea con angioplastia y stent.
    • Utilidad de los filtros de protección (proximal versus distal) en la angioplastia y stent carotideo.
    • Comparativa de los stent carotideos de celda abierta frente a celda cerrada.
    • Síndrome de hiperperfusión tras la revascularización con stent carotideo.
    • Reestenosis carotidea intrastent.
  4. Aneurismas cerebrales y hemorragia subaracnoidea:
    • Tratamiento endovascular de los aneurismas rotos. Embolización simple frente a embolización asistida con balón de remodelling.
    • Escalas radiológicas en TC simple para la hemorragia subaracnoidea espontánea.
    • AngioTC frente a angiografía convencional en la hemorragia subaracnoidea negativa.
    • Biomarcadores radiológicos de isquemia cerebral tardía en la hemorragia subaracnoidea.
    • Tratamiento de aneurismas mediante stent derivadores de flujo (flow diverter)

Malformaciones vasculares cerebrales

  • Tratamiento endovascular de las malformaciones arterio-venosas (MAVs).
  • Embolización con agentes líquidos no adhesivos (PHIL) en malformaciones arterio-venosas (MAV) y en fístulas arterio-venosas durales (FAVd).
  • Embolización de MAV y/o FAVd por vía venosa.

Malformaciones vasculares superficiales

  • Optimización del diagnostico por imagen de las malformaciones vasculares superficiales (ecografía, TC y RM).
  • Tratamiento endovascular y/o percutáneo de las malformaciones vasculares superficiales.
  • Eficacia y seguridad de los agentes esclerosantes y embolizantes líquidos en malformaciones vasculares superficiales.
  • Eficacia del tratamiento combinado (esclerosis, embolización y cirugía) en las malformaciones vasculares superficiales.

Patología de la columna vertebral

  • Técnicas de imagen para el estudio de la columna vertebral (RM, TC, Medicina nuclear)
  • Características clínico-radiológicas diferenciadoras de las fracturas vertebrales según su etiología (osteoporóticas, oncológicas y/o traumáticas).
  • Técnicas mínimamente invasivas de cementación vertebral en fracturas rebeldes a tratamiento médico (vertebroplastia y/o cifoplastia).
  • Eficacia y seguridad de los diferentes cementos vertebrales (biológicos, alta/baja densidad).
  • Nuevos dispositivos de implantación percutánea bajo control radiológico para la restauración de fracturas vertebrales.
  • Infiltraciones articulares y/o rizólisis por radiofrecuencia.
  • Diagnostico y tratamiento percutáneo de patología discal.

Relación y colaboración con otros grupos de investigación fuera de la Región de Murcia

  • Convenio docente de colaboración con el Complejo Hospitalario de Albacete en materia de Neurointervencionismo. Contacto con el Dr. Francisco Hernández y el Dr. Tomás Segura del Servicio de Neurología.
  • Colaboración con el Servicio de Neurorradiología Intervencionista del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla y el Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBIS). Contacto con el Dr. Alejandro González del Servicio de Neurorradiología Intervencionista.
  • Colaboración con la Fundación Kovacs para el estudio de la patología de la columna vertebral (Dr. FM Kovacs)
  • Convenios con empresas:
    • Convenio de colaboración empresarial suscrito entre Abbot Medical España SA y la FFIS para el proyecto de “Optimización de la gestión de la Unidad de Neurorradiología Intervencionista del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca: evolución hacia la gestion integral 4.0”
    • Convenio de colaboración empresarial suscrito entre Mercé V Electromedicina SL y la FFIS para el proyecto de “Optimización de la gestión de la Unidad de Neurorradiología Intervencionista del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca: evolución hacia la gestion integral 4.0”


Identificación de las líneas de investigación a desarrollar en los próximos años

  • Consolidación y desarrollo las líneas de investigación que actualmente tenemos en marcha, mediante registro de nuevos casos, análisis estadístico y comparación con otros centros nacionales e internacionales.
  • Profundizar en la aplicación de las novedosas técnicas de neuroimagen avanzada a los pacientes con ictus isquémico agudo, lo que puede permitir ampliar la ventana terapéutica y ofrecer la posibilidad de los tratamientos endovasculares a más pacientes.
  • Comenzar líneas de trabajo en Telemedicina y Telerradiología que permitan contacto a distancia con otros especialistas y pruebas de imagen de los pacientes para optimizar la activación del código ictus.
  • Aplicación de sistemas informáticos de detección automática de oclusión de gran vaso y áreas de tejido cerebral viable en riesgo en pacientes con ictus isquémico agudo.
  • Inteligencia artificial en Neurorradiología: creación de patrones, biomarcadores radiológicos y “Radiomics” en pacientes con ictus.
  • Estudio de la composición del trombo mediante técnicas radiológicas (TC dual o de doble fotón) para mejorar el tipo de tratamiento necesario para cada paciente con ictus isquémico agudo.
  • Profundizar en el conocimiento de las células madre adultas, su mecanismo de acción y la posibilidad de utilización en pacientes con ictus isquémico.
  • Estudio de nuevos materiales y dispositivos de embolización de los aneurismas cerebrales. 
  • Análisis a largo plazo de la eficacia y seguridad de los stent modificadores del flujo (“flow-diverter”) para el tratamiento de los aneurismas cerebrales rotos y no rotos.
  • Estudio de nuevas técnicas y materiales de embolización en malformaciones vasculares cerebrales y en malformaciones vasculares superficiales (piel, mucosas o tejidos subcutáneos).
  • Aplicación de nuevos sistemas de cementación vertebrales en pacientes con fracturas osteoporóticas, tumorales o traumáticas, rebeldes a tratamiento médico
  • Aplicación de técnicas de ablación por microondas o radiofrecuencia en lesiones tumorales de la columna vertebral.

Previsión de futuras colaboraciones con grupos regionales de investigación en los próximos años

Se prevé colaborar con varios grupos científicos relacionados con la patología neurológica, cerebrovascular y raquimedular, que nos ayuden a profundizar en la aplicación de las técnicas intervencionistas en diferentes patologías:

  • Grupo de Cardiología clínica y experimental (Dr. Domingo Andrés Pascual Figal).
  • Grupo de Neurociencia Clínica y Experimental (María Trinidad Herrero Ezquerro).
  • Grupo de Oftalmología Experimental (Prof. Manuel Vidal).
  • Grupo Cirugía General, digestiva, endocrina y trasplante de órganos sólidos (Prof. Pablo Ramírez).
  • Grupo Hematología y Oncología médica clínico-experimental (Prof M. Luisa Lozano Almela).
  • Grupo de Trasplante hematopoyético y Terapia celular (Dr. José María Moraleda).
  • Grupo de investigación en Radiología (Prof. Miguel Alcaraz Baños).

Previsión de posibles avances generados por las líneas de investigación a desarrollar en los próximos años

  • Reconocimiento de nuevos biomarcadores radiológicos que permitan ampliar la ventana terapéutica en el ictus agudo.
  • Aplicación de la Telerradiologia en el ictus isquémico agudo.
  • Optimización de la selección de pacientes para tratamiento endovascular en el ictus isquémico.
  • Ampliar el conocimiento de la fisiopatología del ictus despertar.
  • Aplicación de nuevos dispositivos médicos de trombectomía mecánica. Seleccionar el tipo de dispositivo más apropiado según las características anatómicas del paciente, el tipo de trombo detectado en pruebas de neuroimagen.
  • Predicción de hemorragia cerebral sintomática en pacientes con ictus tratados con trombectomía mecánica.
  • Predicción de isquemia cerebral tardía en pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática.
  • Aumentar la eficacia de las técnicas endovasculares para el tratamiento de las malformaciones vasculares cerebrales y superficiales. Conseguir mayor tasa de oclusión de dichas lesiones y/o combinar con abordaje quirúrgico para completar el tratamiento.
  • Optimizar la identificación de pacientes con enfermedad metastásica en columna vertebral que presenten dolor rebelde a tratamiento analgésico y puedan ser tratados mediante técnicas percutáneas intervencionistas (cementación, infiltración percutánea y/o radiofrecuencia).

Instituto de Investigación Sanitaria Acreditado

ISCII